国医大师：李士懋

李士懋,男，汉族，1936年7月生，河北中医学院教授、主任医师。1962年11月起从事中医临床工作，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省名中医,国医大师，河北医科大学中医学院、北京中医药大学博士生导师；老中医药专家学术经验继承工作指导老师；河北省大名医。先生治学严谨，大医精诚。集学术思想、临床经验和思辨特点，出版专著八部；发表论文七十六篇；省级科技进步奖七项；研制中药新药五项，均获临床批件。擅治心脑血管疾病等疑难杂症，遍及临床各科。

工作经历

1962-1979年大庆油田医院

1979年至今河北中医学院

1997年12月被北京中医药大学聘为中医基础理论学科博士生导师。

研究方向

在临床上擅长治疗内科杂症，如心脑血管疾病、肿瘤、发热等急症。认为中医的优势在于治疗急诊。

学术思想

形成了“溯本求源，平脉辨证”的思辨体系。即：第一以中医理论为指导，第二从整体观出发，第三以虚实为纲，第四以脉定证，第五动态辨治，第六崇尚经方。

具体学术思想体现：第一在脉学方面，提出脉诊在四诊中当居四诊之首，权重占50—90﹪，以脉定证，法依证立，方由法出，方无定方，法无常法，谨守病机，园机活法。第二在温病学方面，提出温病的本质是郁热，温病只分两类，温热与湿热，不存在伏气温病，温病的治疗大法为：“透、清、滋”。第三对汗法的见解，认为发汗法不仅用于表证，而且大量用于里证。发汗法用于寒凝证的治疗，并提出寒凝证的标准，即脉痉、寒象、疼痛。第四火郁发之。对火郁概念、分类、病因病机、传变、临床特点、涵盖范围、治则、治法、方药等，尽皆论之。提出脉沉而燥数，是诊断火郁证的重要指征。

总之，在临床上遵从传统的中医理论体系，即“溯本求源，平脉辨证”。对西医知识积极借鉴，但不以西医理论指导中医诊治和用药，也没有僵死固定的套路，追求辨证论治的最高境界是方无定方，法无定法，谨守病机，灵活辨治。

科研成果

获河北省科技厅科技进步三等奖一项(为第一主研人)；获河北中医药学会著作一等奖一项；获国家三、四批优秀传承导师奖二项；主持国家十一五、十二五支撑计划课题各一项。

精勤求索 苦寒磨砺

李士懋大学期间师从秦伯未、任应秋、刘渡舟、赵绍琴、耿鉴庭、胡希恕等多位名师。他对中医开始有些认识是从一些临床实例开始的。年幼时，李士懋心中种下了中医的种子，他感到“中医确实了不起”，逐渐充满了学习中医的热忱。

李士懋进医院实习，有一寒疝病人，他用小建中汤无效，当时的老师孙华士予麻黄附子细辛汤，一剂而愈。这一验案让李士懋领悟到什么是寒邪直中三阴。针灸实习时，杨甲三老师站在自己身旁，亲自指导取穴进针。李士懋毕业实习，名医陆石如老师带教，倾心相授，使他们受益匪浅。母校的培养，恩师的教诲，给李士懋打下了较扎实的中医根基，更影响着他的一生。

43岁时，李士懋调到河北中医学院从事教学工作，曾讲授温病学5年，从理论上进行系统学习的同时，结合对以往临床实践的回顾，认识得到升华。教学的同时，他从未曾间断临床，除定期出诊外，登门求医者无数。由于理论上有了提高，反过来再指导临床，李士懋看病更加自如。

溯本求源 平脉辨证

李士懋早期临床对脉诊并不是很重视，大量的经验和教训，使他独重脉诊的诊疗特色逐渐形成。他深研经典，发现经典的辨证方法就是以脉诊为中心，故言“脉证”；他历览脉书，对27种脉象条分缕析，详细去伪存真。

“我在反复学习和应用《伤寒论》中，有个明显的感觉，倘若我理解了某一方证的脉象，也就悟透了该方证的病机，运用起来就比较有把握，比较灵活，也能够适当化裁、融会贯通，并推广其应用范围。假如对方证的脉理解不透，用起来也就生涩死板，心中没底。我深感脉诊的重要，经长期摸索，逐渐形成了以脉诊为中心的辨证论治方法。”李士懋说。

其实，对脉诊的特别重视和倚重，只是李士懋“溯本求源登堂入室的钥匙”而已，他认为“病机”才是中医人“登堂入室”的目的地。李士懋的愿望，就是治好患者，若治不好时，就苦闷纠结。怎么办？只能苦读经典，博采众长。李士懋仅《伤寒论》的读书笔记，摞起来也有一米高。在50多年读经典、做临床的磨砺中，李士懋形成了自己的思辨体系，就是“溯本求源，平脉辨证”。

本在何处，源在何处？本在经典，源在临床，《内经》和《难经》奠定了理论体系构架，张仲景建立了中医辨证论治这一体系的巍峨大厦。欲溯本求源，就必须悟透张仲景是如何创立和运用这一辨证论治体系的，并从中获得启迪。李士懋指出：“仲景把脉学引进辨证论治体系中，就给这一体系注入了灵魂。使这一体系有别于其他各种只罗列一些症状，呆板的、没有灵气的其他辨治体系。所以，对仲景脉学的求索，就是打开仲景神圣殿堂的钥匙，这正是溯本求源登堂入室的钥匙。”

有教无类 传承有方

脉诊的深入学习必须从师，指下的感觉和书本上脉象的对应，中间需要一个媒介，这就需要老师的指点。为使学生较快地掌握辨证论治方法，李士懋坚持每周系统讲解其积毕生之力所著的《溯本求源 平脉辨证》《脉学心悟》《温病求索》《冠心病中医辨证求真》等。通过系统讲授，徒弟们对所学的中医知识融会贯通,理论水平有了较大提高。

在系统讲解、传授真经的同时，李士懋还结合实际病例随时讲解。这些即兴讲解，往往是李士懋的灵感闪现，蕴含着他数年的临证体悟。如“亚革脉”“寒痉汤”的命名、补中益气汤加大补阴丸的应用标准等等，都是即兴所得，学生们把这些内容记录下来称之为“零金碎玉”。

为使徒弟尽快掌握这些要素和思辨方法，李士懋对学生所写的每一篇学习心得、临床体会、临床病案、学术论文，都认真朱批、圈优勘误，有的批语多达数百字。除口传笔授外，李士懋还经常手把手地教他们哪个是火郁脉、哪个是寒痉脉，什么是涩脉、什么是劲脉……学生们通过反复体会脉力、脉位，以及左右手及寸关尺脉象的异同，很快掌握了李士懋脉诊的独特手法。

五段教学法是李士懋传承模式的核心。传承中的第一阶段是半年到一年，跟师出诊，熟悉脉诊和老师看病的方法。第二阶段，学员独立诊治，老师把关。第三阶段采用《经方实验录》法，学员互为老师，相互批改，最后老师把关，第四阶段是撰写总结，第五阶段轮流讲课。