成都龙泉驿：社区危重患者畅享医共体治疗一体化优质卫生医疗服务

“谢谢黄主任，谢谢医生们，我现在身体好多了，感谢你们这么远还来看望我。”近日，成都市龙泉驿区中医医院内一科黄志春主任带领医护人员一行6人，来到西河街道胜利家园小区回访他们的“老熟人”，他们曾经的病人张大爷。

“张大爷，你现在身体怎么样？在按时吃药吗？您饮食这方面还规律吗？呼吸机的使用还方便吗……”在张大爷的家里，黄志春一行给张某的身体进行了一系列的检查。经过检查，目前老人状态比半月前出院时更佳。临走时，黄主任一行还叮嘱老人一定按时服药，注意饮食习惯，还对呼吸机的使用以及皮肤护理等注意事项给老人及老人的家人进行了详细的指导，他们希望通过后期的治疗，老人能尽快康复。

今年74岁的张大爷家住西河街道，因“反复咳嗽、心累10余年，加重伴肢肿10余天”于今年9月11日收入成都市龙泉驿区中医医院西河综合病区治疗。鉴于患者病情复杂、危重，经“医共体双向转诊流程”，于9月24日上转至成都市龙泉驿区中医医院内一科继续治疗。

老人进入区中医医院内一科后，医院立即开通绿色通道进入全面救治阶段。经多学科专家团队会诊，依据基层提供的资料和进一步检查结果，迅速制定了个性化的治疗方案。在治疗过程中，上下级医疗机构之间保持着密切沟通协作。

西河综合病区的医生还实时追踪了解张大爷在上一级医院的治疗进展，同时向上级专家反馈患者之前在基层的一些特殊情况，以便专家及时调整治疗方案。这种上下联动的模式，让患者得到了全方位、连续性的医疗服务，避免了信息孤岛和重复检查治疗。通过对患者进行健康教育、提供社会心理支持、接种疫苗，以及减轻或避免使患者面临失代偿风险的精心治疗，患者于2024年10月12日好转出院。

“此次危重患者的成功救治，是医共体模式‘基层首诊、双向转诊、上下联动’的生动实践。完美的诠释紧密型医共体内‘管理标准化、协作规范化、质量同质化’内容。”在回访结束后，黄志春说道，接下来医院还会不定期对张大爷进行回访，直到老人身体彻底好转。

患者张大爷整个治疗过程以及后期跟踪回访服务无不凸显龙泉驿区中医医院和西河镇公立卫生院作为龙泉驿区紧密型县域医共体，在认真贯彻落实国家、省市区关于紧密型县域医共体建设工作要求中又切实推进了一步。

近年来，龙泉驿区落实优质医疗资源下沉，提高基层医疗机构的医疗服务质量，通过医共体内外双向转诊，优化服务流程，为居民提供连续性、闭环式的医疗服务，构建“小病在基层，大病去医院，康复回社区”的合理就医格局。为探索医共体联系制度和例会制度、加强各成员单位间的交流沟通，点亮了一盏指路灯。

据悉，“基层首诊、双向转诊、上下联动”的模式，不仅整合了医疗资源，还打破各级医疗机构之间的壁垒，通过优化服务流程、提升服务效率，为城乡居民提供连续性、闭环式的医疗服务，逐步构建‘小病在基层，大病去医院，康复回基层’的合理就医格局，提高基层就诊率和区域内住院率”的工作目标；同时“基层首诊、双向转诊、上下联动”的模式，也为患者提供一体化、优质、连续且高效的卫生医疗服务，让患者在就医过程中不再迷茫和无助，真正享受到医疗保障体系完善带来的福利，也为未来医共体的进一步发展和优化提供了宝贵的经验。（文、图/李汝余 刘昕婷）