为切实贯彻落实《龙泉驿区创新村（社区）卫生室管理机制深入推进乡村医疗卫生服务一体化工作实施方案》,全力完善基层医疗卫生服务体系，大力提升村级卫生健康服务效能，为辖区群众提供安全、有效且便捷的卫生健康服务，成都市龙泉驿区山泉镇公立卫生院作为第一批试点单位积极推进乡村一体化改革，从2024年1月起至今日，经过的12个月不懈探索与实践，现已完成辖区内8个村卫生室的改革工作，为乡村一体化建设的深入推进奠定了基础。
“八制”管理 村卫生室迈向科学管理
遵循上级单位要求，卫生院按照“保稳定、强规范、促发展”的改革思路，对辖区内8个村卫生室实行“八制”管理模式，即建设公有制、人员服务协议制、业务统一制、财务规范制、服务清单制、培养培训制、考核奖惩制、准入退出制，逐步构建起乡村医疗卫生服务一体化的科学管理模式。
“辖区内每个村卫生室我们均按照‘三室一房’（诊断室、治疗室、公共卫生室、药房）的规范要求进行标准化设置，在硬件设施建设方面开展了一系列优化完善工作。”据公立卫生院院长严次玲介绍，山泉镇每一村卫生室均配备了电脑、打印机等现代化信息化设备，安装了监控系统，并且对工作系统进行了全面的更新升级，助力各村卫生室冲破了信息交互的壁垒，显著提升了医疗服务的效率与质量，同时强化了安全管理与监督力度，使其能够更为从容地契合新时代基层医疗工作的严苛需求，与山泉镇公立卫生院构建起更为紧密的信息互联互通桥梁，编织成一体化的医疗服务网络体系。
在纳入一体化管理范畴之后，卫生室的诊疗服务全面实现了从诊疗环节起始，历经发药流程，直至结算乃至报销等一系列诊疗服务操作流程，均已实现在线运作模式。这一变革极大程度地规范了诊疗流程与服务行为准则。
同时，乡、村两级的业务系统数据能够径直同步共享，卫生院的业务管理部门依托这一信息化平台优势，能够便捷高效地在线开展针对卫生室的诸多关键业务管理事宜，其中包括药品采供的精确调控、门诊病历的严格质量把控以及运营状况的实时监测等关键环节。为乡村医疗卫生事业的稳健发展铸就了坚实且高效的管理基石，强力推动乡村一体化医疗服务体系朝着更为科学、规范、智能的发展方向持续阔步迈进，让广大乡村居民得以畅享更为优质、便捷、有序的医疗服务体验。
工程师为龙泉湖村卫生室更新系统并指导乡村医生操作
纳入医保 极大减轻辖区村民负担
“以前在卫生室买药，最大的难题就是刷不了医保卡，这太不方便了。”山泉镇红花村村民谢大爷如是说道。
正像谢大爷说的那样，回顾乡村一体化改革之前，山泉镇的村卫生室处于一种相对独立且组织架构松散的运营状态，其中一个极为突出的不便之处便是无法实现医保卡刷卡支付功能，医保支付便捷性的缺失，在一定程度上对村卫生室的业务拓展形成了制约与阻碍。
而在一体化改革之后，所有村卫生室经由卫生院向区医保局统一进行备案申请，成功被纳入医保定点管理范畴，以往村民们就医时需先行垫付高额费用而产生犹豫，只需刷卡便可即时扣除医保承担部分，自付费用清晰，极大地减轻了村民们的经济负担与心理压力。“现在真方便，在卫生室买药，社保卡一刷就可以了，不用再支付现金了。”谢大爷高兴地说道。
一体化管理 乡村医生有了“保障”
“以前乡村医生最大的问题就是收入得不到保障，这极大影响了他们工作的积极性。”据严次玲介绍，对于现有的乡村医生群体，山泉镇公立卫生院采取“保稳定、强队伍、促改革”的核心理念实施一体化管理，同时建立健全工作激励和约束机制，坚持奖优罚劣、多劳多得原则，制定乡村医生考核办法和绩效分配方案。村卫生室从过去的风险自担，盈亏自负，转变为现在由卫生院统筹管理，乡村医生的待遇水平得到了切实的提升与稳固保障。
卫生院还制定了详尽的乡村医生培训计划，每月至少开展一次乡村医生培训活动，灵活运用轮训、集训等丰富多样的培训方式，或者采用集中授课、视频教学、临床实践相互融合的多元模式；利用市级乡村医生骨干培训、西学中培训，全方位提高乡村医生的业务能力素养，增强村卫生室的综合服务水平。
在试点阶段，区卫健局也会统一部署安排区内三级医院包片包村对口支援山泉镇公立卫生院辖区村卫生室。乡村医生通过踊跃参加上级医院医疗业务提升班学习，结合传帮带上级医生亲临指导、坐诊等多种形式，全面促进帮扶辖区村卫生室乡村医生诊疗水平的显著提升。
花果村卫生室进行工作考核
优质医疗下沉 让居民享有同等医疗服务
在山泉镇这片广袤但人口稀疏的土地上，山路蜿蜒崎岖，老年人口占比颇高，众多居民与卫生院之间距离遥远，交通出行条件不便。随着乡村一体化进程的稳步推进，卫生院积极主动应对各村卫生室面临的差异化状况，针对红花村、大佛村、长丰村卫生室人员匮乏的棘手难题，果断采取派驻医务人员的有力举措，暂时补齐了人员配置的短板缺陷。如在红花村，卫生院专门派驻陈百年医生长期在村里坐诊，极大方便了村民的就医。
同时积极寻求政策支持，向上级主管部门争取，打破政策篱笆，开创性的对外招聘编内外乡村医生，着眼于村室长远发展，落实“县管乡聘村用”制度。
而对于其他村卫生室，则借助家庭医生团队深入乡村、开展巡回坐诊等多元灵活的策略，充分保障了广大居民均等享有获取基本医疗服务以及基本公共卫生服务的机会，切实改善了当地居民的就医条件，有力提升了医疗服务的可及性与公平性。在山泉镇，“周柱也家庭医生团队”深受居民的欢迎，他们为村民带去了健康。
过去一年，龙泉驿区山泉镇公立卫生院在乡村一体化改革进程中砥砺前行，今后他们会持续立足乡村的实际现状与居民的多元需求，拓展医疗服务范畴，力求全方位提升服务质量，让辖区居民能够享受到更优质、便捷且有序的医疗卫生服务，为乡村一体化持续深入推进贡献力量，更为乡村振兴战略的扎实落地添砖加瓦，守护好乡村居民的健康福祉。（文、图/严次玲）
