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深圳国寿构建“三位一体”防线,全力守护金融消费者权益

近年来,保险行业“黑灰产”乱象频发,从虚构保险事故、伪造材料骗保,到恶意代理退保、非法诱导客户投资,这些行为不仅扰乱市场秩序,更严重侵害消费者合法权益。作为行业领军企业,中国人寿寿险深圳市分公司(以下简称“深圳国寿”)主动扛起责任大旗,通过科技赋能、联防联控、教育宣导“三位一体”治理模式,构建起打击黑灰产的坚实防线,为维护金融安全提供“国寿方案”。

精准打击:大数据织密风险防控网

面对黑灰产隐蔽化、链条化的新趋势,深圳国寿积极拥抱数智化,与专业公估调查机构、司法医疗机构及同业公司建立数据共享机制,搭建“智能风控大脑”,加快反欺诈智能化转型,构建全新反诈新模式。

一方面,依托覆盖全国的数智化平台,结合AI影像识别、医疗数据交叉验证等技术,深圳国寿可以对投保、理赔等全流程进行动态监测,精准识别异常行为。在大数据调查的支持下,深圳国寿的万件保后排查效能由原来的1个月大幅提升至1个工作日;理调案件排查平均效能由原来的7天提升至即时处理。

另一方面,深圳国寿积极总结反欺诈工作成果,不断萃取反欺诈成功经验,建立“欺诈风险评分模型”和“双随机+全流程”管控机制,初步实现了反欺诈案件调查由个人经验向模型识别、风险管控由制度化向系统化的成功转变。

典型案例:客户廖某是一位胰腺癌晚期患者,但其从未为自己投保过任何重大疾病保险。某日,一家黑产机构找到廖某及其家属,称他们可以“帮助”廖某家属向保险公司申请到一笔“理赔金”,但廖某家属需要支付一定额度的“手续费”作为回报。在黑产机构的诱导下,廖某通过网销渠道在深圳国寿投保了一份个人意外险,身故保额为50万元。

在投保后的第7个月,廖某身故。廖某家属再次在黑产机构的“帮助”下,伪造了廖某的死亡现场照片和证明材料等,并向深圳国寿申请个人意外险理赔,谎称廖某是在家中不慎跌落身故。

深圳国寿经智能分析,发现廖某在多家医院存在胰腺癌晚期诊疗记录。公司立即启动调查程序,联动公安机关深挖出伪造死亡证明的黑色产业链,并最终确认廖某死亡真实原因为胰腺癌,成功识破了黑产机构的骗局。

教育为先:筑牢消费者认知防线

打击黑灰产,预防胜于补救。针对金融消保工作的重点和薄弱环节,深圳国寿以金融教育宣传工作常态化为主线,突出关键节点,借助消费者权益保护日、国家安全日、防范非法集资宣传日、全国保险公众宣传日、金融教育宣传月等全国性活动,多渠道、高频次开展金融知识普及、防非防诈宣传教育活动,谱写出金融消费者“权益守护三部曲”。

知识普及:深圳国寿充分发挥网点分布广泛、保险代理人队伍人数众多的优势,以“四送服务进社区”为载体,积极融入当地网格化社会治理体系,组建宣传教育先锋队,深入社区、商圈、企业、学校、乡村,聚焦社会公众、新市民、老年人、青少年群体,通过面对面讲解、张贴海报、发放宣传折页、播放视频短片等方式,广泛普及金融消保知识,让金融教育、防非知识走到群众心里;各柜面充分发挥“消保教育宣传基地”作用,积极向临柜客户宣传消保知识,常态化开展各类形式多样的线下教育宣传活动,切实提升消费者的金融素养和风险防范意识。同时,充分利用公司官微、寿险APP、新闻媒体等开展线上教育宣传活动,提高教育覆盖面。

诚信教育:长期以来,深圳国寿面向员工和销售人员持续开展集中、有针对性的消费者权益保护教育宣传, 利用晨夕会、各类例会、培训会对本单位从业人员开展诚信教育,以强化内功、发挥合力的形式,将诚信文化和消费者权益保护理念融入公司经营全流程,切实提升全员风险合规意识。

服务升级:在强化全过程保护的同时,深圳国寿还不断深化老年人、残障人士等特殊人群的服务建设。例如,不断加大适老服务宣传,依托深圳国寿官微、寿险APP、柜面等线上线下服务触点,方便老年客户及时了解和使用公司打造的各项适老化服务;完善残障人士的服务要求,柜面提供残障人士专属服务等,充分保障各类群体公平获得金融服务的权利,着力提升金融消保工作的温度。

长效治理:全力构建“大消保”格局

近年来,深圳国寿全面贯彻落实监管机构、集团公司、总公司对消费者权益保护工作的部署及要求,以“五加强五提升”为主线,通过加强顶层设计、机制运行、精细管理、教育宣传、队伍建设,提升消保工作体系化、专业性,提升全流程消保要求,加快构建“人人重视、人人参与”的“大消保”工作格局。

加强消保分类审查,提升审查专业性和有效性;推进消费者适当性管理机制,严格落实监管要求;完善全链条投诉治理体系,扎实落地“事前预防+事中处置+事后整改”闭环管理,将消费者权益保护作为公司高质量发展的助推器等等,这些都是深圳国寿深入推进11项消保工作机制运行,切实发挥消保内生动能的重要举措。

正如深圳国寿客户服务管理中心负责人所言:“守护客户权益没有完成时,我们将以更坚定的决心、更智慧的方案,做金融消费者永远的守护者。”

在金融安全保卫战中,深圳国寿始终冲锋在前。通过“打防结合、标本兼治”的实践,不仅有效净化了行业生态,更彰显了央企的责任担当。未来,深圳国寿将继续以科技之盾抵御风险,以教育之光照亮盲区,为构建和谐稳定的金融消费环境,推动行业高质量发展注入“国寿力量”。(供稿人:黄露)