肿瘤误入“气”途医生妙施非气管插管全麻下气管肿瘤切除术

近日，西安医学院第二附属医院副院长、 胸外科学科带头人葛鹏教授团队，联合麻醉与围术期医学科，成功开展了医院首例非气管插管全麻下纵劈胸骨气管肿瘤气管节段切除+气管重建术。

据介绍，在呼吸系统肿瘤疾病领域，气管肿瘤仅占整个上呼吸道肿瘤的 2%，属于胸外科中极为少见且手术难度极高的病症/57岁的李先生因刺激性咳嗽、咳白色痰以及活动后气短等症状，在当地医院就诊，胸部 CT 检查显示气管上段腔内有占位性病变，转至西安医学院第二附属医院后，胸部增强 CT 进一步揭示，在气管右后壁存在软组织肿块，主体位于气管内，局部向外膨隆，性质待定。后续支气管镜检查发现，主气管距声门 5cm 处有新生物，基底位于气管膜部右后壁，肿物突出气管腔。

鉴于患者气管肿瘤离声门较近，传统全麻需经口腔气管插管，途经肿瘤部位时，极易引发肿瘤出血、破碎，极大增加手术中气管切除与吻合的难度，甚至可能导致窒息，危及生命。医院呼吸系统肿瘤 MDT 团队展开集体研讨，胸外科与麻醉与围术期医学科经反复协商，充分考量患者可能面临的风险后，最终确定采用最新的保留自主呼吸的非气管插管技术进行麻醉。该技术既能规避气管插管致使瘤体破裂出血引发气道梗阻的风险，又能在肿瘤切除气道开放后，依靠患者自主呼吸维持机体供氧，同时避免气管导管对手术操作的干扰。

手术过程中，先通过支气管镜确定肿瘤位置并进行细针定位，成功实现根治性切除，顺利完成“保留自主呼吸的非气管插管全麻下纵劈胸骨气管肿瘤气管节段切除术+气管重建术”。

术后，患者很快苏醒。胸外科团队依据加速康复理念进行管理，患者手术后第一天便能下床自由活动，各项指标正常，无并发症出现，顺利康复出院。（供稿人：李杰）