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岐黄薪火 传承创新——中西医结合肿瘤防治绘就国家区域医疗中心发展新图景

近年来,中山大学附属肿瘤医院甘肃医院紧紧抓住国家区域医疗中心建设的重大发展机遇,在学科建设、人才培养、技术创新等方面实现跨越式发展。在院领导班子的带领下,医院始终坚持中西医结合、中西医并重的办院方针,重视中医药科技进步与创新,全面开展中医诊疗和中医适宜技术,夯实中西医结合防治肿瘤技术平台,积极发挥中西医结合的优势,让中医药参与肿瘤防治的各个环节,构建中西结合肿瘤防治新高地,助力国家区域医疗中心建设,有效降低区域内肿瘤患者外转率,逐步实现“肿瘤患者大病不出省”的目标。

本草筑基:中西医结合让肿瘤防治大有可为

千年岐黄术,一屡草药香。2015年,医院领导班子调整肿瘤防治发展思路,在内科系统在原有中西医结合科的基础上,又新建了中西医结合血液科、中西医结合消化肿瘤内科、中西医结合呼吸肿瘤内科、中西医结合特需病房并开展工作。2016年,医院经省编办批准加挂“甘肃省中西医结合肿瘤医院”牌子后,医院全力开展中医药肿瘤防治工作,探索出了“有机制、有团队、有措施、有成效”的中西医结合诊疗模式,切实推动了全省中医药事业的发展,先后创建为国家中医药管理局“全国专科医院中医药工作示范单位”、“甘肃省中医药工作先进单位”等。

十年来,医院认真落实省委省政府、省卫健委决策部署,坚持稳中求进的工作基调,始终坚持中西医并重,传承精华、守正创新,补短板、强弱项、扬优势、激活力,推进中医药和现代科学相结合,推动中医药和西医药相互补充、协调发展,推进中医药现代化、产业化,全面推进健康甘肃建设,将中西医结合科扩建到8个,中医及中西医结合床位扩大到450张,又先后组建成立了中医治未病中心、中医综合康复中心、营养膳食中心、中西医结合肿瘤防治中心、针灸理疗室等,建成了装备精良的中药煎药房,建立了3个国家及省级名中医工作室。

2022年,医院获批甘肃省首家国家区域医疗中心—中山大学附属肿瘤医院甘肃医院建设单位,在项目的整体实施过程中,医院将中医、中西医结合肿瘤防治工作作为一项重要的任务来抓,从整体布局、科室设置、人员补充、业务拓展等方面均提出更高要求,并付出实施。中西医结合肿瘤防治工作有力推动了国家区域医疗中心的建设和发展。

目前,医院拥有国家中医药管理局三级实验室3个,甘肃省重点中医专科3个(中西医结合科、中西医结合血液科、中西医结合消化内科);甘肃省重点学科1个(中西医结合肿瘤防治中心)。全院具有中医、中西医结合执业资格医师51人,其中主任医师12人,副主任医师17人,主治医师及住院医师22人。有中医药类别专业技术人员420人,占职工总数的38%。其中,甘肃省中医药大学博士研究生导师5人,硕士研究生导师33人,国家级老中医药专家师承工作指导老师2人,省级中医药五级师承指导老师6人;有4人荣获甘肃省名中医称号。

2010年,医院成立中医管理科;2021年建立中西医结合肿瘤防治中心,制定了全院中医药发展长远规划和年度工作计划,同时完善中医师查房会诊制度和中医药考核制度,对科室和人员的中医药临床指标进行量化考核,奖惩分明,有力地保证了中医药工作在全院顺利开展。推行对口包干制,中医师每周到西医科室会诊查房2次,指导病区开展中医药治疗及艾灸、中药热奄包、中药熏洗治疗、中药涂擦、穴位贴敷等中医适宜技术开展,形成符合中医药特色的规范化临床诊疗方案,提高恶性肿瘤的治疗效果,使全院90%以上的肿瘤患者享受到不同程度中医药医疗服务。2016年医院在国内率先开展中医师、心理治疗师、康复治疗师、药膳食疗医师、中医护理、中药师共同参与的MDT新模式,全面提升中医肿瘤诊疗模式的规范化、标准化,提高肿瘤个体化规范化诊疗水平,实现肿瘤患者中西医结合诊疗的全程管理。每年举办国家级、省级中医、中西医结合肿瘤防治学术交流会至少2次,继续教育学习班至少4期,有力推动了人才培养和学术进步。

院党委书记张云表示,医院要积极响应国家政策需求,以党建为引领,整合优质资源,借助国家区域医疗中心平台,发挥医院中西医结合防治肿瘤的特色优势,鼓励医院中医临床科室开展中医药文化建设,营造中医药文化氛围,构建起“党建 +业务”“党建 +人才”“党建 +惠民”多元发力的中西医发展体系。

大医以人为本,医道无问西东。医院积极开展中医药特色治疗,将中医药特色和优势不断引入肿瘤临床,用人文关怀服务患者。通过心理干预、个性化运动方案、功能康复、随访指导等延伸服务,为肿瘤患者提供长期连续、周而复始,全人、全程、全方位、经济有效的综合性康复指导与健康管理服务,促进传统中医与西医优势互补,为中西医结合肿瘤防治开辟新思路。目前,医院设有国家级名中医工作室1间,省级名中医工作室2间,名中医诊疗室3间,名中医示范教室1间,名中医诊疗室20间,中医门诊日诊疗500人次以上,450张中西医结合床位使用率达100%。医院还配有中医体质辩证仪、人体成分分析仪、PEM心理健康管理系统、低频电疗设备、跑台、微波治疗仪、中药熏蒸设备、蜡疗设备等省内先进设备。

2012年,全院各临床科室均设立了中医综合治疗室,每个科室均配备了中医药工作人员,经过严格的中医药知识及技能培训,在中医师指导下自主开展中医适宜技术。十年来,医院开展中医适宜技术32项,使用率达90.5%以上;住院患者中药汤剂服用率外科系统达到40%以上,内科系统达到50%以上。

医院是国内及省内中医、中西医结合类学术团体的依托单位,先后建设为中华中医药学会血液病专业委员会、肿瘤专业委员会副主委单位;甘肃省中医药学会血液病主委单位;甘肃省中西医结合学会血液病、肿瘤主委单位等,充分利用这些优质的学术平台开展工作。2022年6月,医院被甘肃省中医药管理局确定为甘肃省高水平中医药重点学科建设单位,资助300万元,并已在按任务要求有力推进,目前顺利通过中期评估。2023年6月3日,中国抗癌协会中西整合多发性骨髓瘤专业委员会成立,挂靠在甘肃省肿瘤医院,努力探索并构建中西整合多发性骨髓瘤防治新模式,推动优质资源下沉,有效服务基层百姓,为中医药肿瘤防治事业高质量发展做出积极贡献,成为医院中西医结合发展的新方向和新起点。

医院以“优质护理服务示范工程”为载体,从临床实际出发,夯实基础护理,大力推广和开展优质中医护理服务。每年举办全省中医肿瘤护理培训班,开展中医护理培训和实践技能操作,提供具有中医药特色的康复和健康指导;定期开展中医特色护理质量评价工作,全面提高中医护理水平。同时,通过健身文化节、癌友之家、医患联谊会、才艺展示和挂靠在医院的甘肃省防癌抗癌俱乐部等多种形式,开展与患者和家属手拉手的健康讲座和健康促进活动,增强患者战胜疾病的信心。医院还与甘肃省妇联、兰州市妇联携手编写了相关教材,5年共培养具有中医药特色的肿瘤养老护理员3000余人,为居家治疗及康复的肿瘤患者提供家庭中医药保健康复服务。

药石济世:科研创新产业开发激活传统智慧

一方济之,德逾与此。为传承好中医药文明瑰宝,让“甘肃处方”为人民群众健康做出更大贡献,医院不断优化中医、中西医结合肿瘤诊疗方案,整理肿瘤治疗经验,成立了甘肃省肿瘤医院中西医结合诊疗肿瘤临床研究机构,确定了研究方向,编写了《甘肃省肿瘤医院常见恶性肿瘤中西医结合治疗方案》,累计450万字,对常见十大恶性肿瘤形成了中西医结合诊疗模式和临床路径,将现代医学与传统医学有机结合,在省内外推广应用后取得了显著成效,并大大降低了医疗费用。

2018年,医院承担了甘肃省中医药防治重大疾病科研课题——《肺癌中医药综合防治研究》。在甘肃省卫生健康委员会、甘肃省中医药管理局及中国中医药肿瘤防治联盟的指导下,联合中国西北中医药肿瘤防治联盟的陕西省肿瘤医院、宁夏回族自治区中医医院、新疆维吾尔自治区中医医院、青海省中医院、甘肃省庆阳市中医医院等6所三级甲等医院协作实施。课题实施期间撰写出版了2部专著、在国内核心期刊发表论文60余篇、申报国家专利10项,研发2种院内中药制剂成功应用于临床;培养博士研究生2人,硕士研究生18人,为医院培养骨干人才34人,为基层培养肺癌中医药综合防治专业人员55名,对全省乃至周边省份肺癌中医药综合防治起到了良好的示范引领作用,并在西北五省区推广应用,成效显著,荣获2024年甘肃省皇甫谧中医药科技一等奖及甘肃省科技进步二等奖,展示着中医药在甘肃旺盛的生命力。

按照国家肿瘤规范化精准化治疗的要求,医院经历5年研究开发了西药中医证型研究平台,开展“常见恶性肿瘤西药联合化疗方案的中医证型研究”。在此研究成果基础上,对化疗效果较好的证型采用化疗配合中医扶正治疗,对化疗效果欠佳的证型则先以中医治疗为主,调理到能够接受化疗时再配合西药化疗,从而发挥中西医两种医学优势,实现了恶性肿瘤的中西医结合精准诊疗。目前,已对常见的6种恶性肿瘤对照观察近50000余人次,获甘肃省皇甫谧中医药科技奖。2018年该项目在新西兰召开的世界传统医学大会及敦煌召开的中医药文化和健康产业国际论坛上进行交流,引起了国内外的普遍关注。

世间业术有几何,至精首善当为医。医院鼓励医务人员开展中药制剂的研发;同时对已在临床上长期应用的中药制剂进行基础药理实验和临床疗效观察。根据不同肿瘤患者的个体体质、不同临床表现确立不同的个性化处方,实现一人一方一膏熬制,在未病先防、有病早治、既病防变、病愈防复发等方面发挥着良好的疗效,让临床与科研紧密相连,相辅相成,相互促进。截至目前,医院己研制出院内制剂37余种,并获准在全省医疗机制间调剂使用,形成了独有的中医药防治肿瘤优势。

医院成立了营养膳食中心,配备专职营养及中医药专业技术人员。医护人员基于辨证施膳、三因施膳、以脏补脏、以形补形等原则,给予肿瘤患者食疗药膳指导,且贯穿于肿瘤预防、治疗、康复的全过程。目前,医院已开发制作了108种膳食供患者选择,来自加拿大、美国、瑞典、法国等国的专家以及国内20多个省份同行在观摩和品尝后,给予了充分的肯定和关注。医院每年举办药膳食疗与膳食营养师资培训,以及全省中医食疗药膳培训班,编写出版《甘肃省肿瘤医院药膳食谱》等论著,积极推广药膳食疗。

医院结合实际进行中医药产业开发,将科研成果转化为实际产品,先后研发出各类中药制剂及大健康产品100余种,其中中药袋泡茶系列12种、中医食疗膳食粉35种、体质调理膏方9种、肺癌治疗膏方2种、中药药酒系列15种、中药保健枕系列12种、中药香囊10种、中药外用膏药6种、中药外用散剂5种、中药艾盐包系列7种、中药足浴粉(液)23种。2025年7月医院牵头完成的“中医药大健康产品产业化开发研究”课题,通过兰州市科技局验收,并在医联体内推广应用,反响良好,彰显了中医药在肿瘤预防和治疗方面的独特优势和现用价值。

近年来,医院制定并实施了完备且切实可行的中医药人才发展战略,中医药人才发展机制不断完善,着力培育青年拔尖人才,建立健全中西医复合人才引进、培养、使用机制,制定有利于人才引进的激励政策,完善符合各类中医药人才队伍发展需求的岗位管理体系与管理制度。2024年2月,中山大学肿瘤防治中心中西医结合专家柯斌教授来院工作半年;同年8月,又柔性引进中国中医科学院广安门医院2位国内著名的中医肿瘤专家,从而进一步增强了医院中医、中西医结合学科力量,为指导专科教学、科研培训、提升中医临床和科研能力、搭建中西医结合肿瘤学科交流平台注入了新活力。

不断总结经验,大力推进中医学术传承和经验总结。近10年来,共发表各类中医药论文500余篇,其中50余篇获奖;总结出版论著近20部。共有中医药及中西医结合方面的科研立项101项,其中80余项成果获奖;同时积极进行科技成果转化,已取得明显的社会效益和经济效益,为医院的发展及中西医结合工作打下了坚实的基础。随着近期国家区域医疗中心的建成运营,医院中医药发展环境持续优化,中医药人才队伍建设也在加快推进,人才培养体系将更加完善,人才规模总量、服务效能等也在不断提升。

联盟共建:多维施策筑牢分级诊疗“防护网络”

道虽迩,不行不至。作为全省中医药工作先进单位,医院始终传承着甘肃深厚的中医底蕴。2015年7月,医院牵头组建了甘肃省中医药肿瘤防治联盟,凝聚全省100余家医疗机构的中医、中西结合肿瘤防治力量,以推动全省中医肿瘤防治工作规范化管理,进一步提高肿瘤防治水平。

为助力基层肿瘤中医药综合防治水平的提升,自2015年开始,医院积极筹划,推进建立覆盖全省的中医肿瘤防治医联体。目前,已与全省14个市州的86个市、县(区)中医医院建立了医疗联合体,签订了全面协作框架协议,通过下派专家带教、技术示范指导、免费接受人员进修培训及检查结果互认等方式,实现了医联体内资源共享、服务同质,有效提升了基层医疗机构的肿瘤防治能力,为基层肿瘤患者提供了全程、便捷、规范的优质医疗服务。

2018年5月,在中国肿瘤防治联盟的指导下,时任院长的著名中医专家夏小军教授牵头,组建了跨区域的中医药肿瘤防治联盟——中国西北(甘肃、陕西、青海、宁夏、新疆)中医药肿瘤防治联盟,建起信息互通、资源共享的互动交流平台。2018年7月又启动了“肿瘤防治陇原行”大型公益活动,7年多来,医院借助中医药肿瘤防治联盟优势,在省、市(州)、县三级范围内开展了百余次“肿瘤防治陇原行”系列公益活动。从大漠戈壁的敦煌,沿祁连山一路向东,到陇上江南武都;自革命老区红色陇东,南下经古城天水,达甘南草原,行程6万余公里,覆盖全省14个市州、35个市县区194家医院,占全省医疗机构的 54.3%,充分发挥了中医药在健康促进、治未病、重大疾病治疗、疾病康复中的重要作用。

2019年6月,在“健康中国”战略驱动下,医院有效整合西部地区较为分散的中医药资源和特色优势,牵头组建了中国西部(甘肃、陕西、青海、宁夏、新疆、四川、贵州、云南、重庆)中医药肿瘤防治联盟,协同“旗舰”医院、“旗舰”科室,多次举办大型学术活动,开展肿瘤性疾病中医、中西医联合攻关,并取得了良好的效果。

联盟成立以来,在中国中医肿瘤防治联盟的支持和指导下,各联盟成员单位开展深度合作,通过开展学术会议、义诊、查房和指导讲座、课题协作等多种形式,有力带动和提升联盟成员单位的肿瘤防治水平。同时充分发挥联盟主席单位的优质医疗资源优势,为基层医疗机构提供技术支持,为学术交流搭建平台,为人才培养提供方便,推进分级诊疗制度建设,不断提升基层医疗机构的肿瘤中医药防治能力,全面带动全省中医药肿瘤防治事业健康发展,让中医治疗真正惠及基层百姓,受到社会普遍赞誉。

医院先后与省内外的庆阳市中医院、天水市中医医院、岷县中医医院、民乐县中医医院、天水仁泽中医肿瘤康复医院和青海省海东市化隆回族自治县中医医院等中医医疗机构建立协作关系,并签订联盟框架协议,帮建和提升基层医疗机构的中医药肿瘤防治和康复能力。

医院还指导带动省内甘南州迭部县医院、临夏州康乐县医院、天水市二院、白银市二院、定西市中医院、平凉市二院、永登县医院、宁县第二人民医院等8所医疗机构建立了中医及中西医结合肿瘤专科。通过派员指导、接收进修培训、临床带教等形式,帮助基层医疗机构解决中医肿瘤专科医疗和学科建设中遇到的问题,以实际行动对成员单位进行帮建指导,按照“下得去、留得住、用得上”的要求,加强基层中医药人才队伍建设。2017年,按照甘肃省卫健委对口帮扶政策的要求,每年均选派中医、中西医结合人员长期驻守,深入藏区-迭部、回族区-康乐,为基层医院培养一批“带不走的医生”,经过8年的帮扶,有力地带动民族地区中医肿瘤专科诊疗技术和水平的全面提升。

2024年以来,为贯彻落实甘肃省卫生健康事业高质量发展“十大工程 30项行动”部署,充分发挥国家区域医疗中心的辐射带动作用,医院牵头启动“重大疾病早筛早诊早治行动・肿瘤防治走进市州”系列活动,甘肃省中医药管理局“中医药人才培养重点学科建设”与之并驾齐驱。院领导多次带队,以“一市一策”的精准服务,打造出切合实际的、以中医药肿瘤防治人才培养及专科建设为主要内容的肿瘤全周期管理体系。每到一地,团队都结合当地癌症流行特点与医疗需求,开展分层分类服务:针对群众,通过中医治未病、防癌科普、风险评估、现场义诊实现“早发现”;针对患者,始终坚持中西医结合,依托一对一诊疗、个性化方案制定实现“早诊断”;针对基层医护,通过技术培训、示范带教、科研交流实现“早治疗”,从而有力地提升了基层医疗机构中医、中西医集合肿瘤业务能力和水平。截至目前,系列活动已累计提供咨询服务 10000余人次,接诊患者5000余人次,开展学术交流 20余场,3000余名基层医护人员从中获益。

立足甘肃,放眼世界。乘着“一带一路”的东风,医院继续与世界卫生组织、法国西部肿瘤研究所、美国哈佛大学、法国巴黎居里肿瘤研究所、美国南佛罗里达大学医学院、美国耶鲁大学肿瘤医院、美国费城德雷克塞尔大学医学院、加拿大麦吉尔大学等国际知名大学研究机构进行学术交流和互访互动,不断提升中医药文化的海外传播力和影响力。

岁月不居,时节如流。中山大学附属肿瘤医院甘肃医院将始终坚持以患者为中心,坚持走“中医特色的甘肃医改之路”,矢志不渝地肩负起甘肃中医药传承与发展,将中医药融入肿瘤诊疗的各个环节,依托国家区域医疗中心的建设,推进“中西医结合”迈向“中西医融合”发展新高度,为国家区域医疗中心高质量发展打造“新引擎”。(文、图/中山大学附属肿瘤医院甘肃医院)