透析患者甲状旁腺激素远超正常水平，成都新华医院多学科协作应对难治并发症

近日，成都新华医院通过多学科协作模式，为一名甲状旁腺激素水平远超正常范围的重症患者提供了系统化的手术干预。术后患者症状得到有效缓解，已顺利出院。该案例为难治性继发性甲状旁腺功能亢进的临床管理提供了实践参考。

隐匿高发的并发症，危害不容小觑

长期维持性透析的肾衰竭患者常遭遇骨痛、皮肤瘙痒、乏力等不适，这并非透析本身的反应，而是继发性甲状旁腺功能亢进（以下简称“继发性甲旁亢”）的典型信号。临床数据显示，该并发症在长期透析患者中的发生率接近八成，是影响患者生活质量乃至长期生存的重要因素。

其发病机制与肾功能严重衰退密切相关：透析患者肾脏无法正常活化维生素D，也难以排出体内多余的磷元素，导致长期处于低血钙、高血磷状态。这种代谢失衡会持续刺激甲状旁腺，引发腺体增生和激素过度分泌，形成恶性循环。病情轻者出现骨痛、骨质疏松、皮肤瘙痒；重者可加速血管钙化，增加高血压、心力衰竭等风险。早期患者可通过药物治疗，但部分重症患者对药物不敏感，需要手术干预。

激素超标近30倍，手术指征明确

本次接受治疗的患者是一名长期规律透析的肾衰竭患者，近年来相关症状逐渐加重，即便经过规范药物治疗，关键指标仍持续失控。入院检查显示，其甲状旁腺激素水平远超正常上限，影像学检查证实双侧甲状旁腺明显增生肥大，手术指征明确。

透析合并甲旁亢患者的治疗难度与风险远高于常规情况。患者伴有肾衰竭、代谢紊乱、免疫力低下等问题，对医院的多学科协作能力提出了较高要求。

多学科协作，为患者制定并实施精准的手术方案

为此，成都新华医院启动多学科协作模式，由甲状腺乳腺外科牵头，联合泌尿外科、超声科、麻醉科、肾内科血透室组建专项团队。团队结合患者的透析频次、激素水平、血钙血磷及心肺功能等数据，全面评估手术风险，量身定制了个体化手术方案及围手术期预案，涵盖术前调控、术中操作、术后透析衔接及并发症防控。在多科室紧密配合下，手术精准、完整地切除了增生病灶，全程平稳顺利。

术后患者接受精细化监护，恢复良好，相关症状得到明显缓解，目前已出院。（周娇）