​“三免”微创新突破，机器人辅助无管化肾部分切除术造福患者

近日，中山大学附属肿瘤医院甘肃医院（甘肃省肿瘤医院）泌尿外科团队，成功为一名36岁女性患者实施机器人辅助腹腔镜下无管化右肾部分切除术。手术在精准切除早期肾肿瘤、完整保护肾功能的基础上，实现免气管插管、免尿管、免腹腔引流管的“三免”微创诊疗，患者术后次日即可下床活动、正常进食，充分展现了微创外科与快速康复理念的临床应用优势。

据了解，该患者两年前确诊右肾肿瘤，定期随访中发现肿瘤持续增大，病情进展风险逐步升高。出于对传统手术创伤大、恢复慢、术后留置多种管路、生活受限等问题的顾虑，患者一直迟迟未接受手术治疗。为防止肿瘤进一步进展，保障自身健康，患者最终前往该院泌尿外科就诊。

入院后，泌尿外科医护团队为患者完善增强CT、肾功能检测等全套精细化检查，结合影像学结果与临床诊断，明确患者为早期右肾肿瘤，具备保肾手术指征。考虑到患者年轻、对术后生活质量要求较高，科室开展多学科会诊，综合评估肿瘤位置、大小及肾功能储备情况，为患者定制了机器人辅助腹腔镜无管化肾部分切除术的个性化方案，在保障肿瘤彻底切除的同时，最大程度保留正常肾组织，减少术后不适、缩短康复周期。

泌尿外科李军主任介绍，传统肾脏手术需常规留置气管插管、尿管和腹腔引流管，术后易出现咽喉肿痛、尿道刺激、伤口牵拉痛等不适，还可能诱发肺部、尿路、切口感染等并发症，患者卧床时间久、康复体验较差。无管化手术对术中操作、止血缝合、麻醉管理要求极高，需要团队精准把控每一处细节，在确保手术安全、肿瘤彻底切除的前提下，实现全程无管路留置。

本次手术依托机器人手术系统开展，凭借10至15倍3D高清立体视野，医生可清晰辨别肿瘤边界、肾脏血管与正常组织，精准规避健康组织损伤。设备仿生机械臂灵活多角度操作，突破了人手操作局限，可在腹腔狭小空间内，精细完成肿瘤剥离、完整切除及创面精密缝合，有效缩短肾脏热缺血时间，最大程度保护肾功能，同时减少术中出血量，保障手术安全高效开展。

此次手术彻底摒弃传统手术三类常规管路，实现真正意义上的无管化诊疗。无气管插管可有效规避气道损伤、肺部感染等问题，患者麻醉苏醒更快更平稳；无需留置尿管，杜绝尿路感染、排尿不适等困扰，患者术后可自主排尿、自由活动；不放置腹腔引流管，彻底消除管道牵拉痛、引流口感染等隐患，大幅提升患者术后舒适度。该术式是微创技术与快速康复理念的深度融合，具有创伤小、并发症少、出血少、恢复快等优势，既能彻底切除肾肿瘤、保护肾功能，又能有效改善患者术后生活质量，尤其适配年轻患者群体。

整台手术过程顺利，术中出血仅5ml，未发生任何并发症。患者术后苏醒状态良好，精神平稳，术后首日即可自主下床活动、饮水进食，次日便能正常行走、规律饮食，各项生命体征及肾功能指标平稳，顺利达到快速康复标准。

对于此次就医经历，患者坦言：“这两年一直不敢做手术，就怕术后插满管子、卧床很久，特别煎熬。没想到这次微创手术几乎没有不适感，恢复速度远超我的预期，非常感谢泌尿外科医护团队的精准治疗和贴心照料。”

作为国家区域医疗中心，中山大学附属肿瘤医院甘肃医院（甘肃省肿瘤医院）将持续深耕泌尿系微创诊疗领域，不断优化手术方案、精进诊疗技术，持续推广无管化快速康复模式，以精准、微创、人性化的医疗服务，守护区域群众泌尿系统健康。（郭斌）