精准微创破局救治难题 3D打印导板技术助力患者顺利康复

近日，川北医学院附属成都新华医院神经外科团队依托3D打印导板微创技术，顺利救治一名高龄、合并多项重症的复杂丘脑出血患者。医院凭借精准化、个体化的诊疗方案，有效攻克高龄重症患者手术风险难题，为复杂脑部疾病的微创规范化救治积累了实践经验。

高龄患者突发重症脑出血，多重基础病叠加救治难度

据了解，患者突发左侧基底节区-丘脑区脑出血，紧急送至该院救治。丘脑是人体大脑的核心功能中枢，主导全身感觉传导、运动调控、睡眠觉醒及情绪认知等关键生理功能，该区域出血发病急、进展快、致死致残率高，是神经外科风险极高的急症。患者发病后迅速出现肢体偏瘫、意识昏迷等症状，血肿破入脑室系统，易诱发脑积水、颅内压急剧升高等致命并发症，生命岌岌可危。

更为棘手的是，患者高龄且身体基础条件差，合并十余种危重病症，包含肺炎克雷伯杆菌与铜绿假单胞菌双重感染重症肺炎、吸入性肺炎、急性呼吸衰竭，同时伴有高血压3级、多发腔隙性脑梗塞、心血管狭窄、肝功能不全等多项基础疾病，身体耐受度低，给临床救治带来很大挑战。

审慎评估诊疗方案，摒弃传统治疗局限

针对患者复杂的病情，神经外科团队全面评估传统诊疗方案的利弊。常规药物保守治疗起效慢，无法快速解除血肿对脑组织的致命压迫，难以快速控制危重病情；传统大开颅手术虽可清除血肿，但手术创伤大、术中出血多、术后恢复周期长，对于高龄、多重症叠加的患者而言，其身体难以承受手术创伤，术后并发症发生风险较高。

为在安全前提下快速解除颅内压迫、控制颅内压力、阻断继发性脑损伤，医疗团队结合患者脑部影像特征与身体综合情况，最终敲定3D打印导板辅助微创血肿清除术方案，以精准微创的方式突破救治瓶颈。

科技赋能，微创守护脑组织安全

相较于传统手术，本次微创术式依托影像重建与3D打印技术，实现了诊疗个体化、精准化、微创化。术前，团队借助多模态三维医学影像处理系统，将患者二维CT影像数据重构为立体脑部模型，清晰定位血肿位置、测算血肿体积，并甄别血肿与脑室、脑部重要血管、神经的空间关系，规划出手术穿刺路径。

基于三维重建数据，团队为患者量身定制专属3D打印手术导航导板。手术中，定制导板可贴合患者头部解剖结构，依托预设通道，引导手术器械以毫米级精度直达血肿中心。该术式无需大范围开颅，仅开设2至3厘米头皮切口、0.6厘米颅骨小孔即可完成血肿抽吸与清除，尽可能保留正常脑组织，规避重要神经、血管损伤风险。

同时，微创手术不仅快速解除血肿造成的脑组织压迫，还降低了血肿代谢产物堆积引发的继发性脑损伤，为患者术后康复创造了有利条件。

诊疗成效显著，高龄复杂脑病救治迎来新突破

术后复查影像学结果显示，患者颅内血肿基本清除，颅内压恢复至安全范围，脑部致命性压迫被解除。目前，患者脱离生命危险，意识状态清晰，各项身体指标持续向好，康复平稳推进。

该院神经外科主任邢学民表示，高龄合并多种基础疾病的复杂脑出血一直是临床救治的重难点，传统诊疗方式局限性突出。3D打印导板微创技术的临床应用，打破了传统手术的视野与精度局限，有效降低高龄重症患者的手术创伤与救治风险。为高龄复杂脑部疾病患者的救治提供了更安全、高效的新路径。（周娇）