8月30日下午，56岁的周先生在康复出院的前一天，将一面锦旗送到西南医大附院脊柱外科，以感谢雷飞教授用高超的医术让自己“死里逃生”。
据了解，此次周先生接受的是“经颈后路枕寰关节脱位切开复位+枕骨髁-寰椎螺钉固定+自体髂骨植骨融合术”，尽管手术难度大、风险高，就在患者命悬一线之际，医生挑战禁区，高难度手术助其彻底康复。
命悬一线：中年男子从房顶坠楼 头部着地致枕寰关节脱位
周先生死里逃生的“遭遇”，要从半个月前的一次跌倒说起。
周先生家住宜宾江安，8月12日，他在给自己建房的时候，不慎从4米高的屋顶摔下，后脑勺重重地碰到了地面。“我当时只是感觉颈子有些痛，并没有别的不适，因此没太当回事，农村人嘛，摔跤是常事。”据周先生回忆，他是在家人的反复劝说下，才同意去当地医院做身体检查。
直到CT检查出来，周先生及家人才意识到问题的严重性，“医生一脸凝重地看着片子，不住摇头，说是颈椎受损严重，必须要做手术。”于是，周先生又迅速来到西南医科大附院脊柱外科。
接诊的雷飞教授为周先生做了详细的检查，检查结果显示很糟糕，他向患者解释到：“颈椎三维重建提示枕寰关节脱位，这种情况必须通过手术治疗，恢复枕寰关节的正常解剖位置，否则就是一枚‘定时炸弹'，随时都会危及生命。”
雷飞进一步解释说，枕寰关节脱位是一种极其不稳定、极其罕见、生存率极低的颅脊交界区损伤。枕寰关节位于后脑勺，连接着大脑与颈椎，这个区域属于生命中枢，好比是“司令部”，有脑干、脊髓、椎动脉等重要组织结构。一旦发生枕寰脱位，很可能出现下脑干和上颈髓的直接损伤，由于脑干是呼吸和心血管运动中枢，这种直接损伤可导致立即死亡。
“电影里面的拧脖子杀人技，就是外力导致枕寰关节或者寰枢关节脱位后，形成脑干、脊髓损伤而死亡。”雷飞表示，遇到周先生这种情况，90%以上的人已经当场死亡了，因为从高空摔下来，头部着地所受到的冲击力，比拧脖子要大得多。
挑战“禁区”：选择“超高难度” 成功将枕寰关节精准复位
最大的难题是，究竟采取哪种手术方案？
据了解，采用枕骨髁螺钉治疗枕寰关节脱位，是脊柱外科最难的手术之一，因为手术部位离脑干、脊髓、椎动脉等结构就几个毫米，周围重要组织密布，植入螺钉时，稍有不慎，哪怕出现半毫米的误差，就可能导致脑干损伤而死亡、椎动脉损伤大出血等严重后果。因此，手术难度和风险很高，要求置钉点和方向不能有丝毫偏差。
“目前，国际、国内极少有医生愿意采用该手术方式（枕骨髁螺钉固定），如果采用其他手术方式（枕骨板螺钉固定），尽管该手术风险较小，但却无法实现枕寰关节复位，患者今后的生活质量必然会受到很大影响。”雷飞与周先生及家属沟通后，决定实施难度和风险高的“经颈后路枕寰关节脱位切开复位+枕骨髁-寰椎螺钉固定+自体髂骨植骨融合术”。
8月21日，根据术前制定的计划，雷飞为周先生顺利完成了手术。历经2个小时的手术，枕骨髁螺钉、寰椎螺钉被顺利置入理想的位置，术后三维CT显示枕寰关节复位完美。“手术关节步骤需要在几毫米的区域内完成，整个后背都被汗水湿透了。”雷飞在术后表示，尽管难度大，在科室冯大雄主任和康建平教授的大力支持下，终于顺利完成手术。
8月22日，周先生从重症监护室转至普通病房，8月23日便能下床活动。如今，周先生已康复出院在即。
“非常感激雷飞教授，不仅医术精湛，而且很有担当，他没有给我选择保守的手术方案，而是选择难度和风险都很大但能彻底解决问题的方案。”周先生表示，这次能够闯过“鬼门关”，是因为幸运地选择了西南医科大附院脊柱外科，幸运地遇到了雷飞教授。（文/陈猛 汪帆 图/雷飞）
责任编辑：李月萍
